Устюжанин В. Н. 20.11.2013 г.
Тяжелые последствия первично хронического простатита могут проявиться только через 10-15 лет – это нарушение половых и репродуктивных функций, камни в простате и другие осложнения
Простатит – это воспаление предстательной железы. По статистике это самое распространенное урологическое заболевание у мужчин. Простатиты бывают острые и хронические. Острым простатитом болеют редко, а в структуре простатитов больше места занимают первично хронические простатиты.
Острые простатиты
Острые простатиты подразделяются на катаральные (когда в воспаление вовлекаются неглубокие слои предстательной железы), фолликулярные (когда поражаются отдельные внутренние структуры железы), и паренхиматозные (когда воспаляются все структуры железы и болезнь может закончиться абсцедированием – гнойным расплавлением участка железы).
Все формы острого простатита протекают крайне тяжело для пациента. Возникают следующие симптомы – учащенное болезненное мочеиспускание, высокая температура. В большинстве случаев острого простатита лечение консервативное, без операции. При абсцедировании – оперативное. При лечении острого простатита используются антибиотикотерапия, дезинтоксикация и другие методы лечения. Пациенты с острым простатитом должны находиться в стационаре под наблюдением врачей.
Первично хронические простатиты
По разным статистическим данным от 45% до 70% мужчин половозрелого возраста в той или иной мере страдает первично хроническим простатитом. Этому заболеванию подвержены и подростки, и пожилые мужчины, но, в основном, мужчины социально активного возраста – от 18 до 45 лет.
Первично хронический простатит вовсе не является следствием недолеченного острого простатита. Это заболевание начинается само по себе и имеет вялотекущую симптоматику. В этом и заключается его опасность – казалось бы, ничего убедительного, чтобы все бросить и срочно идти к доктору. Спустя длительное время начинают проявляться четкие симптомы, пациент идет к врачу, но болезнь уже запущена и трудно поддается лечению.
Первично хронический простатит начинается фазой активного воспаления (симптомы – учащенное мочеиспускание, неудержание мочи, болевые ощущения). Эта фаза длится недолго, до 3-4 недель. В большинстве случаев симптомы проходят без всякого лечения, но эта фаза переходит в следующую – фазу латентного течения. Она, в свою очередь, практически никак себя не проявляет и может продолжаться месяцами и годами.
Болевые ощущения в фазе активного воспаления сосредоточиваются в паховых областях, под корнем полового члена, под мошонкой, могут иметь и более обширную область распространения – от пупа до колена. В этот период нередко нарушаются половые функции, что связано и с болевым синдромом, и с расстройством гормонального уровня. Все эти симптомы исчезают с наступлением фазы латентного течения.
Фаза латентного течения сходна с ремиссией – пациента ничего не беспокоит. Разница видна только по результатам анализов – в первом случае есть признаки воспаления, во втором случае, при ремиссии, все в порядке: нет жалоб и изменений анализов.
В течении жизни фазы чередуются.
При длительно существующем хроническом простатите, особенно без лечения, все может закончиться склерозом железы, которая характеризуется нарушением оттока мочи. Это чревато нарушением функции почек и развитием почечной недостаточности.
Если при простатите ничего не беспокоит, то это не значит, что воспалительного процесса не происходит. Если больной не лечится, стадия ремиссии практически никогда не наступает. Тяжелые последствия первично хронического простатита могут проявиться только через 10-15 лет – это нарушение половых и репродуктивных функций, камни в простате. Чем сильнее запущена болезнь, тем сложнее добиться стойких положительных результатов лечения.
Факторы возникновения простатитов
Основной причиной возникновения простатита является инфекция на фоне ослабленного иммунитета. Это может быть связано как с простудными заболеваниями, СПИДом, так и невылеченными зубами, открытыми ранами, а также с общими иммунными процессами.
Каждый четвертый простатит связан с венерическими заболеваниями – такими как: хламидиоз и трихомоноз. Простатит может провоцировать и другая группа инфекций, не передающихся половым путем, являющихся неспецифическими – золотистый стафилококк, эпидермальный стафилококк, стрептококки, пневмококки. Существует также такой вид простатита, как туберкулезный.
Лечение первично хронического простатита
В силу того, что пациенты с этим заболеванием чаще всего обращаются к врачу в запущенном состоянии болезни, монотерапия (лечение только одним препаратом) не эффективна.
Европейская ассоциация урологов, для получения стойкой ремиссии при обострении хронического простатита рекомендует 4-6 месячный курс лечения с применением антибиотиков до 4-6 недель. В клинике «Цематеб» разработаны и проводятся курсы комплексного лечения этой патологии, дающие те же результаты за 2-3 недели лечения. При этом необходимо посещение докотра всего 3 раза в неделю, сеансы по времени длятся около 1 часа.
А затем – не расслабляться. Провокаторами обострений будут те же срывы иммунной системы и инфекции – частые ОРЗ, гайморит, переохлаждения в области ягодиц и промежности, условия трудовой деятельности, стили одевания, сидение на холодных предметах (особенно это касается рыбаков, охотников, водителей, военных), злоупотребление алкоголем, гиподинамия, малоподвижный образ жизни, нерегулярная половая жизнь. Постарайтесь исключить эти факторы из своей жизни.
Под «маской» простатита
Диагностика простатита достаточно сложна, и следует доверить ее высококвалифицированному врачу. Не ставьте себе диагнозов сами и, тем более, не занимайтесь самолечением!
Некоторые заболевания мужской половой сферы могут иметь те же симптомы, что и простатит, поэтому их легко спутать. Во-первых, это аденома простаты, доброкачественная опухоль предстательной железы, точнее, периуретральных желез. Часто аденома возникает на фоне имеющихся простатитов. Во-вторых, это рак предстательной железы, все чаще встречающийся у мужчин. Чтобы начать лечить собственно простатит, нужно исключить эти два заболевания.
Самая простая диагностика простатита – УЗИ. Размеры предстательной железы нормальные, жалоб нет – живите спокойно. Размеры изменились, структура изменилась, появились камни – срочно к урологу, даже если ничего не беспокоит.
Чем раньше начать лечение – тем лучше результат. Важно не допустить склероза и половой дисфункции. Поэтому профилактическое обследование предстательной железы следует проходить мужчинам в половозрелом возрасте примерно один раз в год.
По мнению большинства авторитетных урологов, лишь 30% пациентов с первично хроническим простатитом могут от него полностью излечиться. При этом важно, чтобы процесс был не запущенным, обращение к врачу – ранним.
У всех остальных пациентов болезнь требует к себе пристального внимания – периодических курсов лечения на фоне устранения провокационных факторов.
Как пример разумного лечения и успешных результатов лечения простатита предлагаем вашему вниманию результаты УЗИ пациентов клиники «Цематеб».
Предлагаем Вашему вниманию примеры результатов комплексных лечений разработанных в клинике Цематеб для больных с хроническим простатитом.
Пациент 1:
Мужчина 49 лет, кадровый военный на пенсии. Страдает хроническим простатитом с 40 лет. Начало заболевания связывает с длительным переохлаждением. Лечился неоднократно, в том числе и в военном госпитале. По выходу на пенсию периодически лечилося амбулаторно у уролога по месту жительства. Рецидивы в виде учащенных и болезненных мочеиспусканий два-три раза в год, ежегодно. В последний год присоеденились половые расстройства. Прошел обследование и провел несколько лечебных курсов в течении пяти месяцев, практически без перерыва. Улучшение состояния незначительное. По данным УЗИ, объем железы на 23 июля 2011 года — 40 кубических сантиметров (в два раза больше нормы). После пяти месяцев лечения объем железы уменьшился до 33 кубических сантиметров при сохраняющейся симптоматике и изменениях в общем анализе сока простаты.
В начале декабря 2011 года обратился в клинику Цематеб, прошел обследование. Проведен двухнедльный курс лечения по нашей методике. Жалобы исчезли, мочеиспускание восстановилось до нормы, половые функции значительно улучшились. На контрольном исследовании УЗИ, после новогодних каникул объем железы составил 19.9 кубических сантиметра (при норме 20 кубических сантиметров). Анализы без паталогии. На контрольном осмотре через три месяца, анализы сока простаты в норме, жалоб нет. К настоящему времени больше обращений в клинику Цематеб не было.
Пациент 2:
Мужчина 51 год, работа сезонная на севере, связана с длительными переохлаждениями. Страдает хроническим простатитом в течении 15 лет, периодически лечится амбулаторно у урологов в г. Новосибирск. На момент обращения в августе 2010 года, учащенное болезненное мочеиспускание, до одного раза в час, до пяти раз в ночь, значительно выраженные сексуальные расстройства. Последнее лечение в течение одного месяца в июле 2010 года, кратковременное улучшение по мочеиспусканию.
Прошел обследование в клинике Цематеб. По данным УЗИ объем железы 41,7 кубических сантиметров, большое количество лейкоцитов и микробов в соке простаты. Проведено лечение по нашей методике. Контрольное УЗИ через 14 дней от начала лечения: объем железы 22,7 кубических сантиметров, лейкоциты в норме, микробов в соке простаты не выявлено. Жалобы: Учащенного дневного мочеиспускания нет (мочится три-четыре раза в день), ночное мочеиспускание исчезло. Сексуальные расстройства уменьшились, по этому поводу дополнительно назначено лечение.
Повторное появление в январе 2011 года. Жалобы: появление ночного мочеиспускания до одного-двух раз, связывает с переохлаждением и алкоголем, сексуальные расстройства практически отсутствуют. Прошел обследование в клинике Цематеб. Объем железы 28,4 кубических сантиметра, некоторое повышение лейкоцитов, до крайней границы нормы, незначительное количество микробов в соке простаты. Из-за необходимости нахождения на работе комплексное лечение не было проведено. Назначена лекарственная терапия в общепринятой урологической схеме лечения такой патологии. При контроле через 19 дней: ночные мочеиспускания участились до трех раз, появились периодические рези при мочеиспускании днем. На контрольном УЗИ объем железы 29,7 кубических сантиметра. Проведено комплексное лечени по нашей методике. К концу второй недели лечения жалобы исчезли. Контрольный анализ сока простаты — показатели в норме. УЗИ контроль не сделал из-за убытия на место работы.
Следущее появление в клинике Цематеб в середине декабря 2011 года. Основные жалобы обострение поясничного остеохондроза. По настоянию доктора проведено контрольное УЗИ простаты. Объем железы 22,1 кубических сантиметра (норма 20), общий анализ сока простаты — норма, урологических жалоб нет. Назначено противовоспалительная терапия в виде ректальных свечей в течении 10 дней. На контрольном УЗИ после окончания курса лечения по остеохондрозу объем железы 20,5 кубических сантиметров, общий анализ сока простаты — норма, урологических жалоб нет.
Очередное появление в клинике Цематеб к концу лета 2012 года. Основные жалобы ухудшение половых функций, возникших после кратковременного расстройства мочеиспускания. Проведено обследование: объем железы 25,9 кубических сантиметра, повышение уровня лейкоцитов в соке простаты выше нормы, присутствуют микробы. Поскольку основные жалобы связаны с сексуальными расстройствами, дополнительно проведены исследования гормонального фона. Выявлено увеличение выработки гормона ГСПГ (разрушающего тестостерон). Причины паталогия печени: на фоне хронического, нелеченного описторхоза. Назначено комплексное лечение по нашей методике совмещенной с лечением печени, проведена консультация с врачом инфекционистом по поводу описторхоза. К концу второй недели урологического лечения — эректильные (половые) дисфункции уменьшились. Назначено дополнительное лечение по данной проблеме, направлен на лечение к инфекционисту. Пациент до настоящего времени больше не появлялся.
Список литературы
- Акулович А. И., Гресь А. А.: некоторые вопросы патогенеза неспецифического застойного простатита. – Материалы III Всесоюзного съезда урологов. Минск, 1984.
- Аляев Ю. Г., Григорян В. А., Алленов С. Н. и др.: Комплексная медикаментозная терапия хронического простатита// РМЖ. – 2005. – Т.13. – с.25.
- Исаков В. А., Архипова Е. И., Ермоленко Д. К.: Терапия урогенитального хламидиоза. Спб-Великий Новгород, 2004.
- Кобелев А. А.: О лечении и классификации хронического простатита. – Сов. Мед., 1967, №10, с. 84-88.
- Лопаткин Н. А., Сивков А. В., Аполихин О. И.: Хронический простатит: монография на CD-ROM. – М.: НИИ урологии МЗ РФ., 2004.
- Родоман В. Е., Савинов В. А., Андрюхин И. И., Таубкин И. С.: иммунокоррекция в комплексном лечении больных хроническим простатитом. – Вестн. Дерматол., 1983, №9, с. 69-72.
- Романенко А. М.: Морфологические и патогенетические особенности склероза предстательной железы как исхода простатита. – Вестн. Дерматологии., 1983, №9, с. 69-72.
- Руководство по сексологии/ под ред. С. С. Либиха. – Спб.: Питер, 2001. – 480 с.
- Урология: клинические рекомендации/ Под ред. Н.А. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2007.
- Хламидийныеинфекции. Сборникнаучныхтрудовподред. Штаткина А. А. //НИИ эпидем. и микробиол. им. Н. Ф. Галамеи – Москва, 1986.
- Krieger J. N., Nyberg L .Jr., Nickel J. C. NIH consensus definition and classifications of prostatitis. JAMA. – 1999. – Vol.282. – P.236-237.